会阴刺痛反复发作? 活血通络汤破僵局

气滞血瘀型前列腺炎约占复发病例的28%，常表现为会阴刺痛、尿线断续。此类患者多存在微循环障碍，现代检测可见前列腺包膜增厚，中医药活血通络法可显著改善组织灌注。

病案记录

患者许某，37岁，长途货车司机。来诊时坐立不安，自述开车3小时后会阴部如针刺般疼痛，尿线分叉呈喷洒状。近期出现性交后小腹抽痛，精液带暗红色血丝。观察其舌质紫暗有瘀斑，舌下络脉迂曲如蚯蚓盘结。脉象涩滞不畅，左寸关部似有琴弦绷断前的紧张感。

辨证分析

舌质紫暗、脉涩滞俱为血瘀明证。会阴刺痛属"不通则痛"，前列腺包膜增厚可视作中医"癥瘕"范畴。正如王清任《医林改错》云："气通血活，何患不除。"

中药方案

借鉴叶天士"久病入络"理论，采用：

水蛭：破血逐瘀，软化增厚包膜

路路通：通络止痛，解除腺管痉挛

延胡索：行气活血，靶向止痛

益母草：调经通络，双向调节微循环

枳壳：宽中下气，防破血药伤胃

康复轨迹

旬日：会阴刺痛频率减半

三周：尿线恢复连续，血精消失

两月：舌下络脉转为淡紫，B超显示包膜厚度减少1.2mm

六月随访：购置气垫座椅，改跑短途货运